• 전방십자인대(ACL)는 무릎 관절의 정적, 동적 안정성에 필수적인 역할을 한다. ACL손상은 가장 흔한 하지부상으로 무릎 불안정성을 유발하는 주요원인이 된다.

• ACL 파열은 기능적 불안정성을 초래할 뿐 아니라 연골판 파열과 같은 다른 구조물에 2차 손상을 유발하기도 한다.

• 고유수용성감각은 관절 운동, 관절 위치 및 촉각 등의 감각지각을 통합한 것으로 오감각 외에 육감이라 불린다.  

• 고유수용성감각은 신체 내부의 말초에서 발생하고 자세 제어, 관절 안정성 및 특정한 인식 감각에 기여하는 구심성 정보로 정의된다.

• ACL 부상은 고유수용성감각 및 신경근 제어 감소로 지속적인 기능적 불안정성을 초래하고 엘리트 레벨 선수들의 부상위험과 관련이 높다. 

• 본 연구는 전방십자인대 재건술(ACLR)의 이식 옵션 중 자가건 이식과 폴리에틸렌 섬유로 구성된 인공이식건의 재건술 후 고유수용성감각을 비교하는 것이다.
  

• 40명이 연구에 참여했으며 햄스트링 힘줄을 이용한 자가이식 재건술 그룹과 인공인대 재건술 그룹으로 구분했다.

• 고유수용성감각은 45도부터 75도 굽힘을 통한 관절 위치 감각(Joint positon sense) 테스트를 통해 평가되었다.

• 라크만 테스트, 피봇-시프트 테스트, 그리고 KT-1000 관절 평가계를 포함하여 무릎 유연성 평가를 수행했다.

• 모든 환자들은 수술 이후 같은 재활 프로토콜을 활용한 재활을 받았다.

• 관절위치감각 검사의 오류값은 두 그룹 모두 ACLR 후 3개월에 측정한 결과가 12개월에 비해 유의하게 높았다.

• 그러나 두 이식 그룹 간에 3개월과 12개월 시점의 유의한 차이는 없었다. 

• 이식 유형에 상관없이 재건술 시기가 손상 후 1년 이상 또는 미만으로 수행되었는지 여부로 두 그룹으로 구분한 후 관절위치검사를 분석한 결과, 재건술 후 3개월 후 시점에서는 1년 미만 집단이 1년 이상 집단보다 오류값이 유의하게 낮았으나 12월 후 검사에서 이러한 차이는 소멸되었다.

• ACLR 방법에 다른 합병증은 없었다.

• 고유수용성감각은 감각 운동 제어의 핵심 요소로 간주된다. 메타분석에 의하면 ACL 손상은 무릎의 고유수용성감각을 떨어뜨리는 것으로 나타났다.

• ACL 재활에 있어 고유수용성감각 향상을 포함한 신경근 훈련 프로그램이 전통적인 근력중심의 재활 프로그램보다 효과적이다. 

• ACL 부상 후 재건술까지의 시간을 기준으로  1년 이상 경과한 후 수술한 환자는 1년 미만인 환자보다 관절위치감각 오류가 더 컸다.

• 이 결과는 부상 후 조기 치료가 무릎 기능을 더 빨리 향상시킬 수 있음을 나타낸다. 하지만, 이 차이는 수술 후 12개월이 지난 시점에서 상쇄되었다.

👉 이번 뉴스레터는 월간스포츠의과학 해외논문 스터디 그룹 임찬빈 멤버의 자료를 재구성하였습니다.