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무릎 골관절염 환자의 BFR 보행 훈련
Petersson, N., Langgård Jørgensen, S., Kjeldsen, T., Mechlenburg, I., & Aagaard, P. (2022). Blood Flow Restricted Walking in Elderly Individuals with Knee Osteoarthritis: A Feasibility Study. /Journal of rehabilitation medicine/, /54/, jrm00282. https://doi.org/10.2340/jrm.v54.2163
Introduction
무릎 골관절염은 흔한 만성 질환의 하나로 관절 통증, 경직 및 기능 장애를 초래하며 삶의 질을 저하시킨다. 무릎 골관절염이 있는 환자를 적절한 운동 프로그램에 참여시키는 것은 매우 중요하다.
고부하 저항 훈련(1RM의 70% 이상)은 무릎 골관절염 환자들에게 하지근력과 기능적 능력을 향상시키는 것으로 보고되었다. 그러나 이 정도의 부하는 일부 환자들에게 상당히 부담스러울 수 있다.
일반적으로 팔다리 근위부에 적용되는 공압 커프로 압박하여 혈류를 제한하는 트레이닝이 유행하고 있다(BFR; blood flow restriction). 이러한 방식을 저부하 저항 운동과 결합할 경우 건강한 노인에서 근육량 증가, 근력 향상 기능적 능력이 개선되는 효과가 보고되었다.
본 연구는 BFR을 적용한 걷기 운동이 골관절염을 갖고 있는 고령자들에게 적용할 수 있는지 그리고 이러한 운동이 무릎 기능에 어떠한 변화를 가져올 수 있는지 분석했다.
Methods
무릎 골관절염 진단을 받은 14명의 노인이 8-10주 동안 야외 걷기(4km/h, 20분/세션, 4회/주)를 실시하며 환측에 부분적인 혈류 제한을 적용했다.
기능적 운동검사로서 Timed Up and Go 테스트, 30초 기립 검사, 40m 속보, 계단 오르기와 무릎 골관절염 점수를 평가 분석했다.
BFR 적용은 허벅지에 커프를 감아 압력을 상승시켜 혈류를 제한하는 방식으로 진행됐다. 보행 중 커프 압력은 일정하게 유지되었고 20분 동안 유지시키고 걷기 종료 후 제거되었다.
Conclusions
총 14명의 참가자 중 4명이 중도탈락했고 9명이 실험을 완료했다(약 93%).
연구결과 BFR 걷기 운동 프로그램은 무릎 골관절염이 있는 노인 환자들에게 별다른 불편함없이 적용 가능했고, 무릎 통증을 악화시키거나 커프의 불편함을 유발하지 않았다. 실험참가를 완료한 대상자의 기능적 운동능력이 향상되었다. 반면 무릎 골관절염 점수에는 변화가 없었다.
4명의 탈락자는 완수자와 비교할 때 BMI와 무릎통증이 높았고 보행관련 운동기능도 낮았다. 따라서 무릎 골관절염 환자에게 BFR-보행운동을 실시할 때 이러한 개별적 특성이 고려되어야 할 것이다.
이상의 결과를 명확히 하기 위해 장기간의 무작위 대조연구(RCT) 가 필요하다.
Take field message
BFR 트레이닝은 낮은 강도로 근력과 근비대를 증가시킬 수 있어 체력향상 뿐 아니라 재활과정에서 근손실 방지를 비롯한 근기능 개선효과를 기대할 수 있다.
혈류 제한을 위한 커프 압력은 개인에 따라 매우 불편하고 고통스러울 수 있고, 당뇨, 고혈압, 혈액 및 혈관질환이 있는 사람에게는 더욱 각별한 주의가 필요하다.
BFR 훈련을 적용하기 위해서는 이와 관련한 충분한 사전지식과 경험이 필요하다.
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