📖 Xiao, L., Zhou, H., He, J., Liu, H., Li, Y., Liu, Z., & Hu, H. (2024). Comprehensive assessment of heavy slow resistance training and high-dose therapeutic ultrasound in managing patellar tendinopathy, a randomized single-blind controlled trial. BMC sports science, medicine & rehabilitation, 16(1), 213. https://doi.org/10.1186/s13102-024-01004-2

• 슬개건병증(Patellar Tendinopathy): 무릎 근위 슬개건 부위에 발생하는 만성 손상으로, 주로 배구와 농구처럼 점프와 다리 폄근의 반복적 사용이 많은 스포츠에서 많다.

• 증상: 슬개건 부위의 통증과 함께 근력 및 이동성 감소를 동반하며, 체중 부하나 충격이 큰 활동 후에 악화하는 경향이 있다. 농구 선수의 약 52.3%가 이 질환으로 고생하고 운동수행능력은 저하된다.

• 치료법으로는 수동적 치료(약물, 초음파 치료, 체외충격파 등)와 능동적 치료(힘줄 부하 훈련, 무겁고 느린 저항 운동[Heavy slow resistance training, HSR], 원심성 운동)가 적용되며, 각각 통증 완화와 힘줄 회복에 중점을 둔다.

• 치료용 초음파는 열 효과와 조직 대사 촉진을 통해 힘줄의 재생을 돕는 것으로 나타났고, HSR 훈련은 힘줄 강도와 무릎 신근력을 향상하는 데 효과적이다.

• HSR 훈련: 무겁고 느린 저항 운동은 높은 저항을 활용하여 천천히 근육을 수축, 이완하는 방식으로, 힘줄과 근육에 체계적이고 지속적인 부하를 가하여 구조적 회복과 기능 개선을 목표로 한다. 이 훈련은 구심성 수축과 원심성 수축을 모두 포함하며, 대표적인 운동으로는 바벨 스쿼트와 데드리프트가 있다.

• HSR 훈련은 반복적인 고중량 저속 운동을 통해 힘줄의 기계적 특성을 강화하고 콜라겐 섬유 재정렬을 촉진하며, 이 과정에서 국소적 근육 비대와 신경학적 적응을 유도하여 무릎 안정성과 근력을 동시에 향상한다.

• 또한, 힘줄 부종과 혈관 형성을 촉진해 조직 대사를 활성화하고 통증 역치를 높여 통증 완화와 재발 방지에도 기여한다. 슬개건병증 치료에 대한 최적의 요법은 아직 합의되지 않았으나, 치료법을 조합하여 사용하는 것이 유망한 접근법으로 간주된다.

• 이 연구의 목적은 젊은 운동선수를 대상으로 HSR 훈련과 치료용 초음파의 효과를 비교하여 슬개건병증 치료를 최적화하는 방법을 모색하는 데 있다.

• 근골격 초음파를 통해 슬개 건병증(Patellar Tendinopathy, PT)으로 진단받은 18~25세의 대학생 51명을 대상으로 무작위 단일 맹검 대조 시험으로 진행되었다.

• 연구 참여자는 무작위로 세 그룹(각 그룹 n=17)으로 배정되었으며, 각 그룹은 다음과 같다: (1) 무거운 느린 저항 운동(HSR)과 고용량 치료용 초음파(TUS)를 병행한 그룹, (2) HSR 훈련만 수행한 그룹, (3) 고용량 TUS만 시행한 그룹.

• 평가: 슬개 건병증 기능 평가를 위한 VISA-P(슬개 건병증 기능 설문지), 통증 수준 평가를 위한 VAS(시각적 통증 척도), 동적 균형 능력을 평가하기 위한 YBT(Y-밸런스 테스트), 고관절 굴곡근 유연성을 측정하는 MTT(수정된 토마스 테스트), 근력을 반영하는 수평 점프 거리, 최대 등척성 근력 측정을 위한 최대 등척성 근력 테스트,  슬개건 두께, 혈류 변화.

• 모든 평가 지표는 개입 전인 기준선과 8주간의 개입 후에 시행되었으며, 추가적으로 16주 차에 VISA-P(슬개 건병증 기능 설문지)를 통한 추적 평가를 진행하였다. 

• 모든 그룹은 8주간의 개입 후 슬개건병증 기능 설문지(VISA-P) 점수가 기준선에 비해 크게 개선되었으며, 운동과 고용량 초음파(TUS)를 병행한 그룹이 가장 큰 개선(21점 증가)을 보였다.

• 16주 후 추적 조사에서는 운동과 TUS를 병행한 그룹과 운동만 진행한 그룹의 점수가 지속적으로 개선된 반면, TUS만 진행한 그룹은 약간 감소하였다(74에서 70으로).

• 또한, 모든 그룹에서 통증 척도(VAS) 점수가 개입 전보다 유의미하게 감소하였으며, 운동과 TUS를 병행한 그룹이 다른 그룹에 비해 통증 완화 효과가 더 컸다.

• 이 연구를 통해 운동 개입과 고용량 TUS 모두 슬개 건병증 환자의 통증을 줄이고 기능을 개선하는 데 효과적임을 확인하였다.

• 그러나 TUS만 사용했을 때는 효과가 상대적으로 제한적이었다.

• 반면, 운동과 TUS를 병행한 치료는 통증 감소와 기능 향상 면에서 가장 큰 효과를 보여, 슬개건병증 치료에 있어 두 가지 방법을 함께 사용하는 것이 가장 효과적인 접근법임을 시사한다.

•  무겁고 느린 저항 운동(HSR)은 슬개건을 강화하고 무릎 근력을 향상시키는 데 매우 효과적이다. 바벨 스쿼트와 데드리프트 같은 고중량 저속 운동을 꾸준히 진행하면, 통증이 완화되고 경기력을 다시 끌어올릴 수 있다.

• 고용량 치료용 초음파는 힘줄의 회복을 촉진하고 통증 역치를 높이는 데 효과적이다. 특히, 반복적인 점프나 체중 부하 활동으로 힘줄에 과부하가 누적된 경우, 초음파 치료가 회복을 빠르게 도와줄 수 있다.

• 이번 연구에서 HSR 훈련과 고용량 초음파 치료를 병행했을 때 치료 효과가 가장 컸는데 통증 완화뿐 아니라 운동 기능 회복에도 탁월한 효과가 있었다.

• 8주간의 치료 후에도 꾸준히 관리를 이어가는 것이 중요하다. 운동을 통해 근력과 균형을 강화하고, 필요 시 추가적인 초음파 치료를 통해 재발 방지에 노력해야 한다.